Hospital Ruber Internacional

La Masó 38, 28034 (Madrid) Planta -2, Consulta 2.

P. Del aparato genital masculino

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El propósito del sistema reproductor masculino es producir hormonas y ser el responsable de la fertilidad masculina.

Las partes fundamentales del aparato reproductor masculino que son susceptibles de padecer una patología son:

  • Pene
  • Testículos
  • Próstata

Patologías relacionadas con el aparato genital masculino

Salud del varón
Alteraciones de la morfología del Pene
Incurvación congénita del pene y enfermedad de la Peyronie

INCURVACIÓN CONGÉNITA DEL PENE

La incurvación congénita del pene es un trastorno congénito debido a una asimetría en el desarrollo de los cuerpos cavernosos o bien a una desproporción entre éstos y el esponjoso, dando lugar a una curvatura peneana, habitualmente ventral, que puede llegar a condicionar la penetración y el desarrollo de la relación sexual.

Tras la enfermedad de La Peyronie es la segunda causa más frecuente de curvatura peneana, llegando a afectar hasta al 1-10% de los varones.

El tratamiento de estos pacientes es quirúrgico tras una correcta valoración en la consulta del grado de incurvación (autofotos en erección), longitud del pene y elasticidad del mismo.
Las distintas técnicas quirúrgicas se basan en los conceptos aplicados en el tratamiento de la enfermedad de La Peyronie, bien acortamiento del lado más largo mediante plicaturas con o sin incisiones, bien alargamiento del lado más corto con injertos.

Técnica de Nesbit

ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE

Es la causa más frecuente de incurvación peneana y es debida a una alteración del tejido conectivo del pene que da lugar a la induración y fibrosis de la albugínea del cuerpo cavernoso.

Es en la 4ª-6ª década de la vida cuando alcanza su máxima incidencia, siendo en muchos casos de causa desconocida, si bien se ha relacionado con microtraumatismos repetidos y con los trastornos de la cicatrización.

El diagnóstico es sencillo cuando existe dolor, induración e incurvación, que condicionan la relación sexual satisfactoria. Puede asociar disfunción eréctil.

Antes del tratamiento se debe evaluar la longitud del pene, el número y localización de las placas fibróticas y el grado de incurvación así como su orientación.

Son múltiples los tratamientos orales sugeridos para el tratamiento del Peyronie y con resultados contradictorios, por lo que no se puede dar una recomendación general en este caso.
El tratamiento intralesional con la colagenasa del Clostridium histoliticum y los extensores peneanos son dos tratamientos prometedores en las fases iniciales de la enfermedad.

El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos refractarios al tratamiento conservador y con una incurvación suficiente para condicionar la penetración. Este tratamiento se debe llevar a cabo tras confirmar una estabilidad en la incurvación peneana de al menos 6 meses.

Las técnicas quirúrgicas de plastia o plicatura se reservan para los casos con incurvación menor de 60º. En el caso contrario, o ante deformidades peneanas complejas como en reloj de arena o tipo bisagra, se aconseja la utilización de injertos para evitar acortamientos peneanos excesivos.

La prótesis peneana queda reservada para aquellos casos que asocian disfunción eréctil refractaria al tratamiento.

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